پرش به محتوا
صفحه اصلی
درباره ما
معرفی بیمارستان شمال
پیام رییس بیمارستان
سیاست های اصلي
رسالت بیمارستان
گواهی نامه ها
مسئولیت های اجتماعی
تیم مدیریت
بخش ها / واحدها
بخش های درمانی
بخش های سرپایی
بخش های ویژه
اتاق های عمل
اورژانس
بخش های بستری
واحد های پاراکلینیک
واحد ستادي
واحد ستادي
واحد پشتیبانی
واحد حقوقی
واحد مالی
واحد فنی و مهندسی
پزشکان
راهنماي مراجعين
آموزش و پژوهش
آموزش پرسنل
آموزش بیماران
آموزش پزشکان
سامانه آموزش مجازی
پورتال پرسنلي
اخبار و اطلاعات
بیماران بین الملل
ارتباط با ما
صفحه اصلی
درباره ما
معرفی بیمارستان شمال
پیام رییس بیمارستان
سیاست های اصلي
رسالت بیمارستان
گواهی نامه ها
مسئولیت های اجتماعی
تیم مدیریت
بخش ها / واحدها
بخش های درمانی
بخش های سرپایی
بخش های ویژه
اتاق های عمل
اورژانس
بخش های بستری
واحد های پاراکلینیک
واحد ستادي
واحد ستادي
واحد پشتیبانی
واحد حقوقی
واحد مالی
واحد فنی و مهندسی
پزشکان
راهنماي مراجعين
آموزش و پژوهش
آموزش پرسنل
آموزش بیماران
آموزش پزشکان
سامانه آموزش مجازی
پورتال پرسنلي
اخبار و اطلاعات
بیماران بین الملل
ارتباط با ما
فارسی
English
Arabic
فرم درخواست همکاری
مشخصات هويتي
نام
نام خانوادگی
نام پدر
شماره شناسنامه
محل تولد
تاریخ تولد
محل صدور شناسنامه
شماره ملی
جنسیت
زن
مرد
شماره موبایل
دین
مذهب
ملیت
تلفن منزل
وضعیت تاهل
مجرد
نامزد کرده
متاهل
متارکه
تعداد فرزندان
نشانی کامل منزل
سبك زندگي
گروه خون
قد ( سانتیمتر )
وزن (کیلوگرم)
آیا از سلامت جسمانی برخوردارید؟
بلی
خیر
توضیحات
در چه ورزشی فعالیت و یا علاقه دارید ؟
استعمال دخانیات
بلی
خیر
وضعیت مسکن
وضعیت
شخصی
اجاره
رهن
فامیلی
پدری
سایر
مبلغ رهن و اجاره را بنویسید
متکفل خرج دیگری هستید ؟ چند نفر ؟ نام ببرید.
خدمت سربازی
وضعیت
معاف
مشمول
خدمت کرده
نوع معافیت و علت آن
تاریخ اعزام
اگر معافیت تحصیلی هستید تاریخ معرفی و اعزام را بنویسید
تاریخ شروع خدمت
تاریخ پایان خدمت
در کدام واحد خدمت کرده اید ؟